PPH 치핵수술은 어떤 경우에 하나요?

배변할 때마다 치핵이 나와서 불편할 수 있습니다.

배변 후 조직이 밖으로 나오거나, 손으로 밀어 넣어야 하거나, 분비물과 잔변감이 반복될 수 있습니다. 이럴 때는 치핵이 얼마나 크고 어느 부위가 밖으로 나오는지 확인해야 합니다.

진찰로 내치핵이 나온 것인지, 다른 직장·항문 질환이 있는지 확인합니다. 덩어리가 나온다는 증상만으로 PPH 수술을 정하지는 않습니다.

늘어진 점막을 절제·봉합해 내치핵을 끌어올립니다.

원형 자동문합기로 늘어진 직장 점막 일부를 절제하면서 봉합합니다. 이 과정으로 탈출한 내치핵을 끌어올려 위쪽에 고정합니다. 치핵 자체를 잘라내는 절제술과는 다른 방법입니다.

통증에 민감한 항문 피부의 절개를 줄여 초기 회복의 부담을 덜고자 합니다. 다만 점막을 절제·봉합하는 수술이며, 상처나 통증이 전혀 없는 방법은 아닙니다.

외치핵이 함께 있으면 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

탈출한 내치핵이 주된 문제인 경우 PPH를 검토할 수 있습니다. 내치핵의 분포와 탈출 범위, 외치핵 동반 여부, 이전 수술력과 다른 질환을 함께 확인합니다.

큰 외치핵이나 늘어진 피부 때문에 불편한 경우에는 PPH만으로 증상이 충분히 좋아지지 않을 수 있습니다. 추가로 절제할 부위가 있는지, 다른 수술이 더 적합한지 수술 전에 설명을 들어보세요.

회복뿐 아니라 재발과 합병증도 고려해야 합니다.

PPH는 절제술과 비교해 초기 통증이 적을 수 있지만, 장기 재발이나 추가 수술 가능성이 더 높을 수 있습니다. 초기 회복과 장기 결과를 함께 비교해야 합니다.

미국대장항문외과학회(ASCRS)의 2024년 지침은 효과와 위험을 고려해 모든 내치핵 환자에게 PPH를 우선 권하지는 않습니다. 본인의 치핵 상태에 맞는지, 다른 수술과 비교했을 때 어떤 장단점이 있는지 확인해야 합니다.

출혈이나 통증, 갑자기 변이 마려워 참기 어려운 증상, 항문이 좁아지는 협착 등이 생길 수 있습니다. 드물게 골반 내 감염이나 직장 손상 같은 심각한 합병증도 보고됩니다. 기대할 수 있는 효과와 이런 위험을 충분히 설명받으세요.

퇴원 후 이런 증상이 있으면 병원에 연락해주세요.

처방과 배변 관리 안내를 따르고 정해진 일정에 경과를 확인합니다. 배변 시 불편이나 잔변감이 지속되면 혼자 판단하지 말고 병원에 알려주세요.

많거나 멈추지 않는 출혈, 열과 함께 심해지는 통증, 심한 복통, 소변이 나오지 않는 증상은 바로 의료진의 확인이 필요합니다. 심한 출혈에 어지럼·실신이 동반되면 응급 진료를 받으세요.